בקשה לאישור לימודי חוץ לשנת הלימודים תשפ"ז
 
 
אנו החתומים מטה:
 
פרטי ההורים:
מצב משפחתי: (חובה) שדה חובה
 
מצה משפחתי:
 
 
סוג המוסד בגינו מבקשים אישור לימודי חוץ: (חובה) שדה חובה
הבקשה מוגשת ל: (חובה) שדה חובה
 
יש לצרף לבקשה:
 
 
 
 
במקרה של הורה עצמאי – חובה למלא הצהרה והתחייבות המצורף לטופס זה.
יש למלא מסמך ויתור סודיות המצורף לטופס זה.
 
 
Browser not supported
Browser not supported
 
 
 
 
 
Browser not supported
 
 
ויתור סודיות:
 
לגורמים הבאים:
  1. אגף חינוך – מנהלת האגף ומנהל מח' בתי הספר. 
  2. מנהלת  השרות הפסיכולוגי 
  3. מנהל/ת בית הספר אליו ירשם התלמיד
 
בנוסף אני מאשר למנהל מחלקת בתי הספר לשוחח אודות בני עם השירות הפסיכולוגי החינוכי בשוהם.
 
 
העברה זו נעשית בידיעתי ובהסכמתי ולא תהיינה מצדי כל טענה או תביעה מסוג כלשהו בקשר לנ"ל.